Form Pendaftaran Online PMB

Nama Anda:
Alamat:
Desa/Kelurahan:
Kab./Kota:
Kecamatan:
Kode Pos:
Jenis Kelamin:Pria Wanita
Tempat Lahir:
Tanggal Lahir:
Telp. Rumah:
No.HP:
Email:

Asal SMU:
Alamat SMU:
Telp. SMU:

Nama Ayah:
Nama Ibu:
Alamat ORTU:

Transfer Ke Nomor Rekening : 96272508 atas nama YAYASAN GRAHA WIDYA HUSADA dengan Bank BNI Syariah Cabang Jakarta Timur sebesar Rp. 150.000 (seratus lima puluh ribu rupiah) Segera Konfirmasikan tentang pembayaran anda via SMS CENTER AL-FATHONAH ke NOMOR : 08568691888 dengan FORMAT (NAMALENGKAP [spasi] TANGGAL_TRANSFER [spasi] JUMLAH_TRANSFER [spasi] KOTA_ASAL [spasi] KAMPUS_TUJUAN) Jika Ingin anda mengirimkan Tanda Bukti via Mail di alamat : akbid@akbid-alfathonah.ac.id , Via BBM dengan Pin 7DCB78CA (Foto Bukti Transfer) atau Fax 0214753706,dengan format subject (NAMALENGKAP - PENDAFTARAN ONLINE - KAMPUS AL-FATHONAH)